Meeting Nội trú Online 24H – Lần 21: Theo dõi liên tục – Chuẩn hóa quyết định – Gắn lâm sàng với nghiên cứu
PCC Sci – Ngày 31/1/2026, tiếp nối tinh thần xuyên suốt của các kỳ sinh hoạt trước, Meeting Nội trú Online 24H – Lần 21 tiếp tục khẳng định đây là một chuỗi hoạt động chuyên môn liên tục, bền bỉ và không gián đoạn, nơi việc theo dõi bệnh nhân, học tập và ra quyết định lâm sàng được duy trì mọi lúc – mọi nơi, kể cả ngoài giờ hành chính, trong nhịp sống thường nhật của người làm cấp cứu, hồi sức và chống độc khẩn. Mặc dù người chủ trì bận công việc đột xuất, nhưng chương trình của nhóm không bị gián đoạn. Tinh thần làm việc: Liên tục tục luôn luôn được nhấn mạnh.
Trong bối cảnh nhiều bệnh nhân có diễn biến nặng, kéo dài và tiềm ẩn nguy cơ suy đa cơ quan, nội dung thảo luận tập trung vào các điểm nút then chốt của hồi sức, từ đánh giá lại bilan nhiễm trùng, tối ưu chiến lược hồi sức và dinh dưỡng ICU, đến xử trí kịp thời các biến cố nghiêm trọng, nhằm hạn chế vòng xoắn suy tạng và cải thiện tiên lượng người bệnh.
🔹 Các nội dung thảo luận trọng tâm
P2. Theo dõi nhiễm trùng phức tạp – hồi sức và dinh dưỡng: Nhiễm trùng kéo dài trên nền suy kiệt, cần theo dõi đáp ứng điều trị theo thời gian. Cân nhắc điều chỉnh thông khí (tăng RR khi cần). Theo dõi đông máu (PT, tiểu cầu), markers viêm. Hội chẩn Dược lâm sàng về thuốc chống nấm; hội chẩn dinh dưỡng đánh giá tình trạng dinh dưỡng và chỉ định albumin.
P3. Đánh giá lại bilan nhiễm trùng – vai trò của Procalcitonin: Làm lại bilan nhiễm trùng khi bệnh nhân không cải thiện hoặc diễn biến kéo dài. Theo dõi xu hướng PCT để hỗ trợ đánh giá kiểm soát nhiễm trùng và điều chỉnh kháng sinh. Kiểm soát rối loạn điện giải trong quá trình điều trị.
P5. Theo dõi hôn mê chưa rõ nguyên nhân: Theo dõi sát diễn biến thần kinh và hô hấp. Cân nhắc điều chỉnh thông số thở máy (RR/FiO₂). Mở rộng đánh giá tim mạch, dự phòng nhiễm khuẩn bệnh viện.
P6. Theo dõi đáp ứng kháng sinh – cá thể hóa điều trị: Đánh giá mức độ suy thận nền để hiệu chỉnh liều thuốc phù hợp. Theo dõi đáp ứng sau đổi kháng sinh, phát hiện sớm thất bại điều trị.
P7. Ngộ độc thuốc an thần – chiến lược cai thở máy: Xét nghiệm lại độc chất. Ngừng an thần, đánh giá lại ý thức và khả năng cai thở máy. Hội chẩn tâm thần khi bệnh nhân ổn định.
P8. Ngộ độc nặng – tổn thương đa cơ quan: Lưu ý yếu tố tự tử. Theo dõi gan, thận, tim (AST, ALT, CK). Đánh giá huyết học, rối loạn đông máu và nồng độ vancomycin.
P9. Huyết động không ổn định và rối loạn điện giải: Phân tích nguyên nhân huyết áp dao động (thuốc, hậu phẫu, nhiễm trùng). Đánh giá lại tình trạng ruột và chiến lược dinh dưỡng. Theo dõi điện tim (QT), tìm nguyên nhân hạ kali.
P12. Đánh giá lại mục tiêu điều trị: Bệnh nhân tương đối ổn định so với nền bệnh. Cần làm rõ mục tiêu điều trị trong bối cảnh ý thức giảm kéo dài. Đánh giá lại chẩn đoán viêm phổi thở máy, tránh điều trị quá mức.
Chương trình Nội trú 24h số 22 cần nhấn mạnh: Vấn đề nhiễm khuẩn bệnh viện và sử dụng kháng sinh hợp lý được giao cho các trưởng khoa: Kiểm soát nhiễm khuẩn; Vi sinh & Dược; kết hợp với tất cả các bác sĩ điều trị, dưới sự giám sát của Phòng quản lý chất lượng và hỗ trợ bởi Viện nghiên cứu Đào tạo.
🔷 Kết luận
Meeting Nội trú Online 24H – Lần 21 tiếp tục khẳng định tinh thần cốt lõi của chương trình: theo dõi sát diễn biến – chuẩn hóa quyết định lâm sàng – ứng dụng công cụ hiện đại – gắn thực hành điều trị với nghiên cứu khoa học. Qua đó, chương trình không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân hồi sức mà còn góp phần đào tạo thế hệ bác sĩ trẻ có tư duy hệ thống, thực hành an toàn và ra quyết định dựa trên bằng chứng trong bối cảnh lâm sàng ngày càng phức tạp.
Lần họp 21 của Nội trú 24H trùng lịch sự kiện nhưng tất cả NB vẫn được theo dõi liên tục và tốt:
Nhiều thành viên trong CLB Bác sĩ Nội trú 24H tham gia ban nhạc KVH Music Band PCC fC 27 lan tỏa tinh thần Khỏe Vui Hạnh phúc cùng CLB Bóng đá PCC fC đến với cộng đồng và tất cả mọi người (Trong lúc vui tươi nhưng không quên nhiệm vụ theo dõi và giúp đỡ NB được tươi tốt đẹp hơn)
PCC Sci
