Meeting Nội trú Online 24H Lần 28 – Khi hồi sức ICU được dẫn dắt bởi dữ liệu và tư duy hệ thống!
PCC Nội trú – Thăng Long, 07/02/2026, Buổi họp BSNT Online 24H lần thứ 27 không chỉ là hoạt động cập nhật các ca bệnh thường quy, mà ngày càng trở thành một không gian học thuật nơi thực hành lâm sàng được soi chiếu bằng dữ liệu, tư duy hệ thống và nghiên cứu khoa học. Với triết lý xuyên suốt: theo dõi sát – chuẩn hoá quyết định – cá thể hoá điều trị – học từ chính người bệnh, chương trình từng bước xây dựng mô hình ICU dựa trên bằng chứng, hướng tới mục tiêu tối thượng là nâng cao chất lượng hồi sức và bảo đảm tốt hơn cho tất cả.
(1) Báo cáo tình hình các giường ICU
P1: Bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá, chỉ định truyền khối hồng cầu và tiểu cầu. Theo dõi sát diễn biến xuất huyết. Trường hợp tiếp tục chảy máu, hội chẩn toàn viện lần 2 để thống nhất chiến lược xử trí.
P3: Bệnh nhân tạm ổn định, tiếp tục theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng.
P4: Trình bày seminar chuyên đề về chẩn đoán và điều trị ngộ độc thuốc hướng thần gây ngủ, đặc biệt là ảnh hưởng kéo dài QTc trên điện tim.
P5: Bệnh nhân nặng, ghép thận được xác định là phương án điều trị tối ưu.
P6: Bệnh nhân đã chuyển sang Bệnh viện Nhiệt đới để tiếp tục điều trị chuyên sâu.
P7: Bệnh nhân ổn định, có thể rời ICU.
P8: Tiếp tục đánh giá các tổn thương não. Bệnh nhân nặng, cần theo dõi sát diễn biến thần kinh.
P9: Điều chỉnh lại kháng sinh, bổ sung Colistin. Hội chẩn lại với phẫu thuật cột sống để đánh giá chỉ định can thiệp.
P10: Trình bày seminar về ngộ độc Metaldehyde. Bổ sung Phenobarbital trong chiến lược kiểm soát thần kinh.
P11: Bệnh nhân đã rời ICU, đưa vào thống kê các ca hồi phục.
P12: Bệnh nhân ổn định, tiếp tục theo dõi.
(2) Seminar chuyên đề: Chuẩn hoá dinh dưỡng trong hồi sức (Khánh Đoan và cộng sự)
Trong khuôn khổ chương trình, seminar chuyên đề về chuẩn hoá dinh dưỡng trong hồi sức đã được triển khai, tập trung rà soát và hệ thống hoá các loại dịch dinh dưỡng tĩnh mạch hiện đang sử dụng tại PCC và BMH, bao gồm số lượng chế phẩm, thành phần dinh dưỡng, cách sử dụng và chỉ định theo khuyến cáo của ESPEN.
Song song với đó, seminar cũng tổng hợp các chế độ ăn đang được áp dụng, phân tích nguyên lý xây dựng khẩu phần, mức độ phù hợp và phản hồi lâm sàng từ thực tiễn điều trị. Các kinh nghiệm này được đối chiếu với thực hành tại PCC nhằm chuẩn hoá quy trình tiếp cận dinh dưỡng cho bệnh nhân ICU.
Thông qua nội dung seminar, vai trò của dinh dưỡng được nhấn mạnh như một can thiệp điều trị thực sự, góp phần cải thiện tiên lượng, rút ngắn thời gian nằm ICU, giảm biến chứng nhiễm trùng và hỗ trợ phục hồi chức năng, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân nặng và hồi sức kéo dài.
(3) Kế hoạch Seminar chuyên môn: Ngộ độc và hồi sức thần kinh
Trong thời gian tới, chương trình sẽ tổ chức seminar chuyên đề về ngộ độc và hồi sức thần kinh, tập trung vào hai chủ đề chính:
- Ngộ độc thuốc hướng thần gây ngủ và ảnh hưởng lên khoảng QTc trên điện tim (Đăng Dương trình bày).
- Ngộ độc Metaldehyde và chiến lược xử trí trong hồi sức (Lê Công Minh và Ngọc Hân trình bày).
- So sánh theo dõi Vancomycin bằng AUC/MIC và trough-based monitoring ở bệnh nhân ICU PCC có và không lọc máu (phối hợp Khoa Dược và Khoa Vi sinh).
- Theo dõi nồng độ Amikacin ở bệnh nhân ICU PCC có và không lọc máu: tỷ lệ không đạt Cmax/MIC và hệ quả lâm sàng (trưởng khoa Dược phối hợp với trưởng khoa Vi sinh và Y học nhiệt đới).
