Meeting Nội trú 24H lần 42 – Kết thúc Tết nhưng ICU không ngừng nghỉ để tốt đẹp!

PCC Nội trú 24H – Thăng Long, 22/2/2026, Buổi họp BSNT Online 24h lần thứ 42 cùng tinh thần xuyên suốt: Trình nhanh – đáp gọn – học đắm say, siết chặt kiểm soát NKBV và tối ưu điều trị cá thể hóa.

Báo cáo tình hình:

• P1: Tiếp tục theo dõi sát diễn biến lâm sàng và cận lâm sàng
• P2: Tiếp tục theo dõi và điều trị theo phác đồ hiện tại; Đánh giá đáp ứng điều trị hằng ngày
• P3: NKBV chưa kiểm soát được. Yêu cầu: Tối ưu hóa kháng sinh theo vi sinh và TDM; Khảo sát lại hệ vi khuẩn tại trung tâm (giao Phối hợp: Trưởng khoa Vi sinh; Trưởng khoa Y học Nhiệt đới; BS Minh Quang).
• P4: Tiếp tục theo dõi; Định hướng rút nội khí quản sớm nhất có thể khi đủ tiêu chuẩn.
• P5: Bệnh nhân nền ung thư; Chiến lược: Điều trị hỗ trợ; Điều trị duy trì; Cân bằng mục tiêu hồi sức và tiên lượng nền.
• P6: Theo dõi sát sau rút ống ; Phát hiện sớm: Suy hô hấp tái phát; Phù thanh môn; Mệt cơ hô hấp
• P7: Tiên lượng khó khăn; Nghi ngờ xơ gan kèm theo; Cần: Đánh giá chức năng gan; Theo dõi biến chứng liên quan.
• P8: Chiến lược cai máy: Tăng sức cơ; Tối ưu điều trị suy tim (Mục tiêu: chuẩn bị cai thở máy an toàn)
• P9: Nhiễm trùng chưa kiểm soát → cần khảo sát lại toàn diện; Các việc cần làm:Đảm bảo lưu thông đường ăn; Chụp đánh giá lại sonde dẫn lưu.
• P10: Cần chụp động mạch vành → đánh giá nhồi máu cơ tim; Hội chẩn tim mạch xin ý kiến; Ý thức chưa cải thiện → chụp CT não.
• P11: Ngộ độc sertraline gây hôn mê; Có biểu hiện hội chứng serotonin => Kế hoạch: Chờ kết quả độc chất; Đánh giá khả năng phối hợp đa độc chất.
• P12: Tiếp tục theo dõi và điều trị duy trì.

Củng cố triết lý vận hành:

Toàn nhóm tiếp tục duy trì hệ giá trị cốt lõi: Học – Hành – Du – Khổ – Bền; Đồng thời tiếp tục vận dụng tư tưởng Xuất Tam Giới trong phát triển BSNT.

Seminar:

Hạ phospho máu ở bệnh nhân ICU – TK Vi sinh Hoàng Tuấn trình bày (đề nghị cộng 1 điểm)

Điểm KVH:

+1 KVH: Hoàng Tuấn; còn trong ngày nghỉ Tết nên chưa áp dụng điểm trừ KVH

Thông điệp kết thúc

Kỳ nghỉ đã qua, nhưng ICU không có khái niệm “sau Tết”. BSNT Online 24h bước sang giai đoạn mới với trọng tâm rõ ràng: Kiểm soát nhiễm khuẩn tốt hơn; Cai máy an toàn hơn; Và quyết định lâm sàng sắc bén hơn mỗi ngày.

BS Bách Minh Quang