Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 43 – Bền bỉ trong học tập, vững vàng trong hồi sức
PCC Nội trú 24H – Thăng Long, ngày 23/2/2026, Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 43 tiếp tục diễn ra trong không khí làm việc nghiêm túc và tập trung cao. Buổi họp là sự kết hợp giữa rà soát ca bệnh, cập nhật kiến thức và thảo luận chiến lược điều trị, phản ánh rõ nét tinh thần học tập liên tục – yếu tố cốt lõi giúp đội ngũ Nội trú duy trì chất lượng chuyên môn trong môi trường hồi sức nhiều thách thức. Ở đó, sự kiên trì không chỉ thể hiện qua thời gian, mà còn qua cách tiếp cận cẩn trọng và nhất quán với từng quyết định lâm sàng.
Báo cáo chung:
P1: Theo dõi khí máu định kỳ mỗi 6 giờ, đảm bảo mục tiêu O₂ và CO₂, đồng thời giám sát áp lực đường thở trong quá trình thở máy. Đánh giá diễn tiến tràn khí trung thất và tràn khí màng phổi bằng X-quang, CT hoặc siêu âm tại giường. Cập nhật tài liệu về dấu hiệu tràn khí màng phổi trên siêu âm. Thảo luận chỉ định và kỹ thuật dẫn lưu khí, cũng như tối ưu chiến lược thở máy nhằm hạn chế tổn thương phổi thứ phát.
P3: Đề xuất kiểm tra lại nồng độ Gentamicin để tối ưu hiệu quả điều trị và hạn chế nguy cơ độc tính. Xem lại qui trình định lượng gentamincin, theo dõi nồng độ thuốc và chiến lược nghiên cứu TDM.
P4: Bệnh nhân đã cai máy thở, hết sốt, cho thấy diễn tiến thuận lợi. Kế hoạch tiếp theo tập trung vào kiểm tra cân nặng và theo dõi lượng nước tiểu 24 giờ nhằm đánh giá cân bằng dịch. Việc thay huyết tương thì tiếp tục cân nhắc kĩ lợi và hại.
P5: Chuyển sang định hướng điều trị giảm nhẹ, ưu tiên kiểm soát triệu chứng và chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân.
P6: Trường hợp ngộ độc methanol kèm tổn thương thần kinh thị giác cần được đánh giá lại tình trạng thị lực (mờ mắt như có màn che, sợ ánh sáng, ảo thị…). Với bệnh nhân có tổn thương não nặng, cân nhắc mở khí quản và theo dõi hồi phục theo thời gian.
P7: Rà soát chỉ định khởi trị Manitol; kiểm tra đông máu (PT, INR…). Đồng thời xác nhận việc hội chẩn Y học Nhiệt đới và thống nhất hướng tiếp cận chẩn đoán, điều trị sán dây chó.
P8: Phối hợp với BS Minh Quang xây dựng kế hoạch rút máy thở và tiếp tục theo dõi sát diễn biến lâm sàng. Nghiên cứu kĩ về phương pháp.
P9: Đánh giá chế độ dinh dưỡng hiện tại. Nếu bệnh nhân ổn định, cân nhắc rút ống nội khí quản trong ngày tiếp theo.
P10: Thảo luận chuyên môn xoay quanh tình huống troponin tăng nhưng chưa chỉ định chụp MSCT mạch vành, đặt vấn đề phân biệt nhồi máu cơ tim với viêm cơ tim và các nguyên nhân không do bệnh lý mạch vành.
P11: Chuẩn bị seminar về Sertraline, tập trung vào PK/PD, biểu hiện ngộ độc và hướng xử trí. Đồng thời bàn luận về chỉ định thuốc ở bệnh nhân mang gen liên quan đến hội chứng suy giảm Serotonin.
P12: Phối hợp cùng BS Minh Quang kiểm tra và đánh giá bệnh nhân hằng ngày, đảm bảo theo dõi liên tục và nhất quán.
Seminar chuyên đề:
– Chẩn đoán và điều trị sán dây chó – Đăng Dương
– Chẩn đoán và điều trị phù não và ứng dụng lâm sàng – Hoàng Tuấn
– Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh cơ tim trong nhồi máu cơ tim – Sinh viên Y2 (Thu Hiền giao)
– Sertralin: Dược động học, dược lực học và chẩn đoán xử trí ngộ độc – Minh Châu
– Chiến lược Respiratory Therapist: Bách Minh Quang (Thu Hiền đôn đốc, lập hệ thống và triển khai sách)
Kết luận
Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 43 khép lại với nhiều nội dung chuyên môn được rà soát kỹ lưỡng, từ theo dõi hô hấp, xử trí tràn khí trung thất, ngộ độc, phù não cho đến các vấn đề học thuật về thuốc và sinh lý bệnh. Mỗi ca bệnh, mỗi câu hỏi đặt ra đều góp phần nuôi dưỡng tinh thần học hỏi bền bỉ – nơi hồi sức không chỉ là thực hành lâm sàng, mà còn là quá trình tích lũy tri thức, rèn luyện tư duy và giữ vững trách nhiệm nghề nghiệp mỗi ngày.
Nguyễn Linh Chi *
