Meeting BSNT Online 24H lần thứ 26: Tối ưu hồi sức dựa trên dữ liệu và kiểm soát NKBV!

PCC Sci – Thăng Long, 05/02/2026, Buổi họp BSNT Online 24H lần thứ 26  tiếp tục khẳng định giá trị xuyên suốt của chương trình: theo dõi sát diễn biến bệnh nhân – chuẩn hoá tư duy lâm sàng – cá thể hoá điều trị – gắn kết điều trị với nghiên cứu khoa học và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV). Trong phiên họp lần này, trọng tâm thảo luận tập trung vào các ca bệnh nặng, diễn biến kéo dài, có nguy cơ biến chứng đa cơ quan và nhiễm khuẩn bệnh viện. Đồng thời, chương trình cũng lồng ghép các hoạt động đào tạo – nghiên cứu – kiểm soát chất lượng, nhằm hướng tới mục tiêu dài hạn: xây dựng một mô hình hồi sức dựa trên dữ liệu, chuẩn hóa quy trình và lấy an toàn người bệnh làm trung tâm.

(1) Báo cáo tình hình 12 bệnh nhân ICU

P1: Bệnh nhân trong tình trạng nặng, tiếp tục theo dõi sát diễn biến lâm sàng và cận lâm sàng.

P3: Tình trạng nhiễm khuẩn đã cải thiện; tiếp tục theo dõi. Bệnh nhân thiếu dịch, cần bù dịch và theo dõi thêm.

P4: Đề xuất ý tưởng nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ngộ độc Olanzapine.

P5: Xem xét bằng chứng vi sinh, đánh giá tính phù hợp của kháng sinh đang sử dụng; tiếp tục tìm kiếm các nguyên nhân khác gây viêm phổi; tham khảo tài liệu chẩn đoán và điều trị tăng áp lực động mạch phổi để đối chiếu với thực hành lâm sàng hiện tại.

P6: Tình trạng ổn định, có thể rời ICU; đề xuất viết báo cáo ca lâm sàng; tiếp tục theo dõi các trường hợp ngộ độc Phenobarbital nếu có điều kiện.

P7: Bệnh nhân thiếu máu, chỉ định truyền máu; sau rút nội khí quản tiếp tục theo dõi tình trạng bụng.

P8: Trường hợp khó, đề xuất hội chẩn toàn viện; theo dõi bệnh nhân từ đầu đến cuối; tiếp tục tìm nguyên nhân.

P9: Tiếp tục theo dõi; xem xét đổi kháng sinh Colistin.

P11: Chú ý theo dõi tim (men tim, BNP), não và tình trạng hạ calci máu gây nguy cơ co giật, hôn mê; chỉ định chụp MRI, điện não đồ; điều trị triệu chứng, bù dịch, trường hợp nặng cân nhắc ECMO, lọc máu.

P12: Tiếp tục theo dõi và duy trì điều trị.

(2) Hoạt động nghiên cứu và Seminar chuyên môn.

Song song với thảo luận ca bệnh, chương trình đã tổ chức seminar học thuật để cập nhật tình trạng NKBV và phương án phòng chống, quản lý NKBV:

Thống kê NKBV và kháng sinh trong ICU (16/01 – 01/02/2026)

Trong giai đoạn từ 16/01 đến 01/02/2026, khoa đã chuẩn hóa thống kê các tình trạng NKBV tại ICU, bao gồm phân loại các loại nhiễm khuẩn, tác nhân vi sinh phân lập, và cách tiếp cận kháng sinh đồ tương ứng. Việc thu thập dữ liệu liên tục giúp khoa nhận diện xu hướng nhiễm khuẩn theo thời gian, theo dõi các chỉ điểm nhiễm trùng (CRP, PCT, bạch cầu, cấy vi sinh) và điều chỉnh chiến lược chống nhiễm khuẩn phù hợp hơn. Đây là bước đầu xây dựng hệ thống đánh giá NKBV có hệ thống, góp phần nâng cao hiệu quả phòng ngừa và kiểm soát.

Kết quả thống kê bước đầu đã phản ánh nỗ lực đồng bộ của đội ngũ điều trị và kiểm soát nhiễm khuẩn trong việc giảm tỉ lệ NKBV, tăng chất lượng chăm sóc người bệnh, và tối ưu hoá chiến lược kháng sinh dựa trên bằng chứng thực tế.

Phòng chống và quản lý nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV)

Một nội dung trọng tâm được triển khai trong giai đoạn này là phòng chống và kiểm soát NKBV, phản ánh cam kết toàn diện của đội ngũ ICU trong việc giảm gánh nặng nhiễm trùng tại đơn vị. Seminar chuyên đề cũng được tổ chức xoay quanh các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn và điều trị  dựa trên bằng chứng vi sinh học để hạn chế tình trạng lây nhiễm chéo và kháng thuốc. 

(3) Kế hoạch Seminar 

Sau khi đã hoàn thành thống kê sơ bộ các trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) tại ICU, seminar được tổ chức nhằm phân tích sâu bộ số liệu hiện có, tập trung đánh giá chất lượng điều trị và kết cục lâm sàng.

Nội dung chính bao gồm:
(1) Đánh giá tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng kháng sinh đúng ngay từ đầu và thời gian trung bình để đạt kháng sinh phù hợp.
(2) Phân tích quá trình điều chỉnh điều trị sau khi có kết quả vi sinh và hiệu quả đáp ứng.
(3) Đánh giá mối liên quan giữa NKBV và tử vong, làm rõ khả năng tử vong do NKBV hay do mức độ nặng ban đầu.
(4) Từ mô hình NKBV thực tế, định hướng nhóm kháng sinh phù hợp nhất cho ICU.
(5) Đối chiếu phương pháp thống kê NKBV của khoa với các mô hình quốc tế (CDC, ECDC, WHO).

Seminar hướng tới mục tiêu chuyển từ thống kê mô tả sang phân tích chất lượng điều trị, làm cơ sở cải tiến thực hành lâm sàng và kiểm soát NKBV trong thời gian tới. Giao Trưởng khoa KSNK là chủ trì.

Kết luận 

Meeting Nội trú Online 24H tiếp tục khẳng định vai trò là diễn đàn học thuật gắn chặt theo dõi lâm sàng – chuẩn hóa quyết định – ứng dụng kỹ thuật hiện đại – thực hành dựa trên bằng chứng, góp phần nâng cao chất lượng hồi sức và hình thành tư duy hệ thống cho đội ngũ bác sĩ trẻ.

Buổi họp khép lại với thông điệp rõ ràng: ICU chỉ an toàn khi kiểm soát tốt NKBV, và kiểm soát hiệu quả chỉ có thể đạt được bằng sự phối hợp của cả hệ thống. BSNT Online 24H không chỉ đào tạo kỹ năng điều trị, mà còn góp phần xây dựng một môi trường ICU hiện đại, an toàn và giàu tính nhân văn.

Mỹ Duyên

BSNT Online 24H