Meeting Nội trú 24H lần 15: Từ diễn biến bệnh nhân đến quyết định điều trị cụ thể!
PCC Sci – Thăng Long, ngày 24/1/2026, Buổi họp Bác sĩ Nội trú Online 24h lần thứ 15 tiếp tục khẳng định bản sắc riêng của một không gian học thuật xuất phát từ thực tiễn ICU: không dài dòng lý thuyết, không sa đà hình thức, mà tập trung vào ca bệnh thật, quyết định thật và trách nhiệm thật với người bệnh.
Nội dung buổi họp
(1) Báo cáo 12 bệnh nhân ICU – mỗi ca là một bài học thực hành
- P1 & P5 – Tổn thương não do ngộ độc CO: Tập trung đánh giá diễn biến thần kinh, nguy cơ tổn thương não muộn và xây dựng chiến lược theo dõi – phục hồi dài hạn. Tìm hiểu vai trò của HBO trong dự phòng bệnh lý não muộn. Tích luỹ ca lâm sàng phục vụ nghiên cứu dài hơn (BS Đốc Minh Quang và 2 bạn đầu mối)
- P2 – Theo dõi cân nặng và dịch: Kiểm soát chặt dịch vào – ra, phát hiện sớm quá tải hoặc suy dinh dưỡng tiềm ẩn. Đôn đốc thực hiện tốt.
- P3 – Rối loạn điều nhiệt: Thảo luận vai trò của trung tâm điều nhiệt và các yếu tố ảnh hưởng như nhiễm trùng, tổn thương thần kinh trung ương, thuốc và rối loạn chuyển hóa.
- P4 – Dinh dưỡng sau phẫu thuật: Xem lại chế độ ăn nhằm cân bằng giữa hồi phục tiêu hóa, nhu cầu năng lượng và nguy cơ biến chứng. Đặc biệt là nhu cầu giảm ăn ở người bệnh béo phì.
- P6 – Hội chẩn dinh dưỡng: Cá thể hóa chiến lược nuôi dưỡng trong bối cảnh bệnh nặng.
- P7 – Điều chỉnh chế độ ăn sau mổ: Theo dõi sát khả năng dung nạp và hiệu quả dinh dưỡng ở bệnh nhân hồi sức.
- P8 – Theo dõi diễn biến bệnh phức tạp: Kiểm tra và định lượng kháng thể khi có chỉ định, từng bước làm rõ cơ chế bệnh sinh.
- P9 – U tiết insulin (Insulinoma): Đánh giá kiểm soát đường huyết và xem xét chỉ định ngừng vancomycin khi không còn phù hợp.
- P13 – Toan hóa ống thận / Hội chứng Fanconi do Tenofovir: Nhấn mạnh theo dõi sát điện giải, chức năng thận và điều chỉnh điều trị kịp thời.
(2) Seminar chuyên đề: Các dạng sóng máy thở
BS Bách Minh Quang trình bày: Seminar tập trung hoàn toàn vào thực hành, với các nội dung then chốt: Nhận diện dạng sóng áp lực – lưu lượng – thể tích, Phân biệt bình thường và bất thường, Liên hệ trực tiếp với bất đồng bộ bệnh nhân – máy thở. Buổi seminar giúp BSNT: Đọc máy thở tốt hơn, Can thiệp sớm hơn, Và an toàn hơn cho người bệnh ICUThông điệp kết
Buổi họp lần thứ 15 khép lại trong một không khí quen thuộc nhưng không hề cũ: học từ ca bệnh – học từ đồng đội – học để làm tốt hơn ngày hôm qua. Chuỗi BSNT Online 24h đang đi chậm, nhưng đi chắc. Mỗi buổi họp là một viên gạch nhỏ, lặng lẽ nhưng bền bỉ, xây nên nền tảng vững vàng cho những người làm hồi sức trong tương lai. Đặc biệt, yêu cầu hoàn thiện bệnh án tổng chung do Viện trưởng Nghiên cứu – Đào tạo phụ trách đã nhấn mạnh một triết lý xuyên suốt của chương trình: mỗi ca bệnh không chỉ để điều trị, mà còn để học tập, chuẩn hóa dữ liệu và kiến tạo tri thức. PCC Sci
