Meeting Nội trú 24H lần 54 – Cập nhật liên tục, Quyết định chính xác & Điều trị tối ưu!

PCC Nội trú 24H – Thăng Long, ngày 6/3/2026. Meeting Nội trú Online 24H tiếp tục được duy trì với tinh thần làm việc nghiêm túc và tập trung cao. Buổi họp tập trung rà soát các ca bệnh đang theo dõi, đồng thời cập nhật thêm các điểm chuyên môn và trao đổi về hướng xử trí trong những tình huống lâm sàng phức tạp. Những thảo luận thẳng thắn, dựa trên cơ sở chuyên môn và kinh nghiệm thực hành, đã góp phần củng cố tư duy lâm sàng cho đội ngũ Nội trú. Qua đó, tinh thần học tập liên tục và sự cẩn trọng trong từng quyết định điều trị tiếp tục được duy trì trong môi trường hồi sức nhiều thách thức.

Báo cáo 12:

P1: Mới vào, phải thở qua NKQ, BN được chẩn đoán viêm da cơ, CK tăng rất cao 8996. Theo dõi tình trạng BN, xét triển khai lọc máu phù hợp.

P2: No P.

P3: Chuyển viện để tiếp tục điều trị tốt.

P4: Viêm tụy, sốc NK: PEX sau đến tối chuyển sang lọc máu liên tục CVVHDF. Đã giảm nhưng các chỉ số liên quan đến viêm tuỵ, tuy nhiên vẫn còn tăng cao ở mức nguy hiểm. Tiếp tục theo dõi

P5: Tiếp tục theo dõi tình trạng BN.

P6: Tình trạng nhiễm trùng của BN hôm nay tiến triển khá, lọc máu hấp phụ + IDH 1 (quả lọc MG250 + IDH). Đổi chẩn đoán của BN thành TD ngộ độc thuốc trừ sâu flouroacetat. Chờ kết quả độc chất.

P7: Tiếp tục theo dõi BN

P8: Kết quả vi sinh nhiễm Acinetobacter nosocomialis. Tích cực phòng và chống NKBV.

P9: Ổn định, các chỉ số về chức năng gan, thận, vận mạch, khí máu đều cải thiện. Tiếp tục TD và hồi sức tích cực.

P10: Quản lý tình trạng động kinh, tiếp tục TD

P11: Tình trạng BN ổn định, hội chứng Cholinergic (+), tiếp tục TD.

P12: BN ổn định, tiếp tục TD. Cân nhắc sử dụng Tế bào gốc để điều trị tổn thương não do đột  cũ

Tình hình NKBV

Tình hình NKBV hôm nay ghi nhận thêm giường P6, tình hình nhiễm khuẩn của BN P8 diễn biến nặng, cần chú ý TD sát sao. Phân tán các giường NKBV cũ đã ổn định để tránh tạo ổ dịch.

Báo cáo Seminar

Seminar hôm nay do Nguyễn Hoàng Tuấn  trình bày về ‘Chẩn đoán và Điều trị phù não’. Phần trình bày đã phân loại được các dạng phù não, cơ chế bệnh sinh của từng dạng đồng thời nêu ra những chẩn đoán lâm sàng quan trọng trong chẩn đoán phù não. Ứng dụng trong điều trị BN P7 phù não độc tế bào, tình trạng BN đã rất nặng.

Tổng kết:

Buổi Meeting Nội trú Online 24H ngày 6/3/2026 đã hoàn thành các nội dung chuyên môn theo kế hoạch. Các ca bệnh được rà soát và thảo luận với tinh thần nghiêm túc, tập trung vào phân tích diễn biến lâm sàng và thống nhất hướng xử trí phù hợp. Những trao đổi chuyên môn thẳng thắn đã góp phần củng cố tư duy lâm sàng và nâng cao hiệu quả phối hợp trong nhóm. Buổi họp tiếp tục khẳng định tinh thần học tập liên tục và trách nhiệm chuyên môn của đội ngũ Nội trú trong môi trường hồi sức nhiều thách thức. Tiếp tục nhắc các đầu mối các thành viên nhóm nghiên cứu tích cực hơn, thúc đẩy theo kế hoạch.

Trần Thảo Nguyên