Meeting Nội trú 24H lần thứ 46 – Theo dõi sát và điều chỉnh linh hoạt!

PCC Nội trú 24H – Thăng Long, 26/02/2026, Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 46 được tổ chức trong bối cảnh các ca bệnh hồi sức đòi hỏi theo dõi sát và điều chỉnh điều trị liên tục. Buổi họp tập trung vào chiến lược kiểm soát nhiễm trùng, hồi sức hô hấp – tuần hoàn, dinh dưỡng và đánh giá tổn thương đa cơ quan, với sự tham gia phối hợp của nhiều nhóm chuyên môn. Xuyên suốt chương trình là tinh thần theo dõi chủ động, can thiệp kịp thời và cá thể hóa điều trị cho từng bệnh nhân. Công tác trực cần đảm bảo theo tốt được những tình huống khó, hỗ trợ chẩn trị kịp thời, tốt đẹp. Các kiến nghị để phục vụ tốt, cập nhật nghiên cứu và thực hành, đúc kết kinh nghiệm cũng cần được liên tục triển khai.

Báo cáo:

P1: Tiếp tục theo dõi diễn tiến lâm sàng và các chỉ số cận lâm sàng, đánh giá đáp ứng điều trị theo từng giai đoạn, tình hình đã ổn hơn nhưng không chủ quan.

P2: Ngừng vancomycin; chuyển sang phác đồ Zyvox, Gentamicin, Colistin và Cefazolin nhằm điều trị nhiễm S. aureus phối hợp K. pneumoniae. Theo dõi sát hiệu quả kháng sinh và các biến cố liên quan. Chú ý đánh giá bỏ máy, rút ống.

P3: Duy trì theo dõi chặt chẽ; trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện sốt, cân nhắc thay đổi kháng sinh phù hợp với tình trạng nhiễm trùng.

P4: Theo dõi nhịp thở, tình trạng co giật và nồng độ NH₃ nhằm phát hiện sớm các rối loạn thần kinh và chuyển hóa (GLFSN).

P5: Điều trị giảm dần liều noradrenaline theo đáp ứng huyết động; bệnh nhân được nhóm lọc máu đưa vào chương trình nghiên cứu.

P6: Chờ thời gian hồi phục sau MKQ; Nhóm Hình ảnh phối hợp nghiên cứu tổn thương não để đánh giá mức độ tổn thương và tiên lượng.

P7: Duy trì theo dõi và điều trị theo diễn tiến lâm sàng.

P8: Thực hiện tập cai máy thở hằng ngày, tăng dần thời gian tự thở; điều chỉnh chế độ dinh dưỡng theo hướng tăng chuyển hóa cơ, hỗ trợ phục hồi chức năng.

P9: Điều chỉnh chế độ ăn phù hợp với tình trạng bệnh lý và nhu cầu chuyển hóa; tiếp tục theo dõi.

P10: Thực hiện trực báo cáo mỗi 3h/ lần; đề xuất xét nghiệm sắc ký lớp mỏng bộ thuốc diệt cỏ và glufosinate.

P11: Dự kiến seminar chuyên đề về bệnh TTP, tập trung vào chẩn đoán và điều trị, giao Minh Châu phụ trách.

P12: Đề xuất rửa bàng quang, tiếp tục theo dõi, xét giảm dẫn hỗ trợ thở. Kiểm tra khí máu.

Hoạt động chuyên môn hàng ngày:

Nhiễm khuẩn bệnh viện: Ghi nhận thêm trường hợp P12 nhiễm khuẩn P.aeruginosa trong nước tiểu.

Seminar chuyên đề giao: Chẩn đoán và điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) – Minh Châu.

Kết luận

Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 46 khép lại với trọng tâm là sự theo dõi sát sao, phối hợp đa chuyên ngành và điều chỉnh điều trị linh hoạt theo diễn tiến thực tế. Từ kiểm soát nhiễm trùng, hồi sức hô hấp – tuần hoàn đến dinh dưỡng và nghiên cứu chuyên sâu, mỗi nội dung đều góp phần củng cố một môi trường học tập liên tục và thực hành hồi sức có chiều sâu. Đây không chỉ là một buổi giao ban chuyên môn, mà còn là không gian để tích lũy kinh nghiệm, nâng cao tư duy lâm sàng và duy trì tinh thần nghề nghiệp bền bỉ trong công tác hồi sức.

Nguyễn Linh Chi (*)

(*) Tôi là sinh viên Y khoa hiện đang học tập tại Hà Nội, với mong muốn được tham gia các dự án nghiên cứu khoa học nhằm tích lũy kinh nghiệm nghiên cứu ban đầu và rèn luyện tư duy học thuật. Tôi kỳ vọng có cơ hội học hỏi từ các thầy cô, anh chị và các bạn cùng chung đam mê nghiên cứu, qua đó từng bước xây dựng nền tảng chuyên môn vững chắc, định hướng rõ ràng cho con đường nghề nghiệp trong tương lai.