Meeting Nội trú 24H lần thứ 48 – Tăng cường theo dõi, chẩn đoán chính xác, linh hoạt về tình huống nhưng đảm bảo về nguyên tắc!

PCC Nội trú 24H – Thăng Long, ngày 28/02/2026, Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 48 được triển khai trong giai đoạn nhiều bệnh nhân hồi sức có diễn biến phức tạp, yêu cầu theo dõi sát và điều chỉnh chiến lược điều trị theo thời gian thực. Buổi họp tập trung trao đổi về kiểm soát nhiễm khuẩn, hỗ trợ hô hấp – tuần hoàn, quản lý dinh dưỡng cũng như đánh giá mức độ tổn thương đa cơ quan, với sự tham gia của các nhóm chuyên môn liên ngành.

Tinh thần chung của chương trình là chủ động nhận diện thay đổi lâm sàng, đưa ra quyết định kịp thời và xây dựng hướng điều trị phù hợp cho từng người bệnh. Công tác trực được nhấn mạnh vai trò phát hiện sớm vấn đề, phối hợp xử trí nhanh và đảm bảo thông tin liên tục giữa các kíp điều trị. Song song đó, hoạt động cập nhật kiến thức, tổng hợp kinh nghiệm thực hành và đề xuất cải tiến chuyên môn tiếp tục được duy trì.

Nội dung báo cáo ca bệnh

P2: Bệnh nhân có cải thiện so với ngày hôm trước. Tiếp tục tích cực điều trị để rút ống nội khí quản.

P3: Theo dõi sát sao tình trạng lâm sàng để định hướng điều trị. Cần tìm hiểu nguyên nhân kháng sinh “đánh không trúng đích” phấn đấu đạt được hiệu quả.

P4: Tình trạng bệnh nhân diễn biến khá phức tạp. Phối hợp tìm hiểu nguồn gốc vi khuẩn chưa xác định.

P5: Bệnh nhân mới nhập viện, đưa vào theo dõi. Kiểm tra các triệu chứng lâm sàng của chẩn đoán ngộ độc morphin.

P6: Bệnh nhân được đánh giá khó về chẩn đoán. Đội ngũ chuyên môn phối hợp chặt chẽ, theo dõi kết quả hội chẩn huyết học; lọc máu cần chú ý toàn diện, trong đó về tốc độ lọc máu, tốc độ dịch thẩm tách, thay thế…

P7: Ngộ độc amitryptilin nặng; tình trạng bệnh nhân cần được theo dõi sát sao, đưa vào theo dõi trực 3h/lần. Cần triển khai lại điện tâm đồ; nếu tình trạng nặng có thể phối hợp truyền lipid hoặc lọc máu hấp phụ. Trường hợp nặng phải ECMO. Kiểm tra tình trạng O2, tim phỏi, CT sọ.

P8: Hồi chiều tối ngày hôm nay bệnh nhân phải đặt lại ống thở máy, cần tìm hiểu nguyên do. Đội ngũ phụ trách cần xem xét đánh giá lại các chỉ số Mg, Phospho, Calci, máu, hồng cầu… 

P9: Bệnh nhân mới nhập viện bị ngừng tuần hoàn chưa rõ nguyên nhân. Phối hợp kiểm tra tình trạng bệnh nhân ngừng tuần hoàn từ khi nào. Cần có biện pháp bảo vệ não, hạ thân nhiệt. Đánh giá tình hình bệnh nhân xem có y lệnh lọc máu không.

P10: Tình trạng sốc nhiễm khuẩn đã được kiểm soát. Tiếp tục theo dõi.

P12: Tiếp tục theo dõi và điều trị.

Hoạt động chuyên môn

Seminar chuyên đề: “Cơ chế bệnh sinh, triệu chứng, điều trị TTP (nhấn mạnh vào tầm quan trọng của PEX)” – phụ trách báo cáo Minh Châu (Cộng 1 điểm báo cáo tốt).

Báo cáo tình hình NKBV – Phương pháp giải quyết – Trưởng khoa vi sinh, Trưởng khoa kiểm soát NKBV, Trưởng khoa YHNĐ cần phối hợp nỗ lực tạo ra cải thiện trên thực tế.

Nhắc nhở

Các thành viên nhóm Nội trú 24H nhanh chóng chấn chỉnh tác phong, giữ vững tinh thần trách nhiệm, theo dõi người bệnh một cách chặt chẽ và chủ động trong mọi tình huống; luôn làm việc, học tập tích cực với sự tự tin, bản lĩnh và ý thức tin tin, tự lực, tự chủ, tự cường.

Tổng kết

Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 48 khép lại với trọng tâm là tăng cường giám sát liên tục, phối hợp đa chuyên khoa và điều chỉnh điều trị dựa trên diễn tiến thực tế của người bệnh. Các nội dung từ kiểm soát nhiễm khuẩn, hồi sức cơ quan đến dinh dưỡng và nghiên cứu chuyên sâu đều góp phần nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng. Buổi họp không chỉ mang ý nghĩa giao ban chuyên môn mà còn là cơ hội trao đổi kinh nghiệm, phát triển tư duy điều trị và duy trì tinh thần học tập bền vững trong lĩnh vực hồi sức tích cực.

Nguyễn Ngọc Tâm Đan