Meeting Nội trú 24H lần 38 – Tiếp tục khởi đầu năm mới bằng hành động!
PCC NT24H – Thăng Long, hôm nay, ngày mùng 2 Tết, trong không khí Tết vẫn còn tràn ngập khắp mọi miền tổ quốc, Meeting Nội trú 24 lần thứ 38 vẫn diễn ra đúng hẹn. Các NT online tiếp tục chọn kỷ luật, chọn học tập và chọn đồng hành – bắt đầu năm không bằng lời hứa, mà bằng sự hiện diện và tinh thần sẵn sàng. Nhằm để mang lại một năm Khỏe Vui Hạnh Phúc cho toàn bộ thành viên và cộng đồng. Một năm mới, mong rằng PCC FC luôn giữ được nhiệt huyết và tinh thần Học Hành Du Khổ Bền.
Tình hình chung
P1; P2: Hôm nay không có bệnh nhân điều trị.
P3: Bệnh nhân có bạch cầu giảm. Bệnh nhân vẫn còn sốt cao, tình trạng nhiễm trùng chưa cải thiện, tiếp tục theo dõi. Cần tìm lại nguyên nhân giảm bạch cầu. Seminar cần trình bày lại nguyên nhân và lý thuyết về giảm bạch cầu.
P4: TD phù phổi cấp, viêm phổi, TD viêm não, HC thận hư do đợt cấp Lupus ban đỏ hệ thống. Bệnh nhân thừa dịch, cần theo dõi lượng dịch 24h để đảm bảo lượng dịch ra dịch vào. Cân BN hằng ngày và kiểm soát nước tiểu. Căn ke sát.
P5: BN Sốc nhiễm khuẩn đã ổn định – NKH – áp xe cơ thắt lưng chậu do S.aureus – Viêm màng não mủ. Seminar trình bày giải phẫu cơ thắt lưng chậu, căn nguyên và điều trị áp xe cơ thắt lưng chậu (giao Quang Nghĩa).
P6: Rối loạn ý thức theo dõi do ngộ độc thuốc, ngộ độc Zopiclone, Quetiapine – Nhồi máu não – Viêm phổi. Phối hợp với BS Minh Quang rút ống thở sớm.
P7: Cần đánh giá lại tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn. Hội chẩn dược lâm sàng để xác định kháng sinh phù hợp hơn sau khi có kháng sinh đồ, kháng meropenem đang được dùng.
P8: Trao đổi BS Minh Quang về vấn đề cai máy thở cho BN. Định lượng testosterone để cân nhắc bổ sung thuốc phù hợp hơn.
P9: Bệnh nhân bỏ máy, rút ống sớm. Đồng thời cho BN ăn lại sớm.
P10: BN hôn mê sau ngừng tuần hoàn – theo dõi ngộ độc ma túy tổng hợp – Viêm phổi sặc. Nếu ý thức BN tốt nên rút thử NKQ; nếu không tốt cân nhắc mở NKQ.
P11: Cần chủ động cho manitol tăng Na lên 145 chống phù não. Đánh giá và tiên lượng ghép gan.
P12: Đánh giá tình trạng tiểu đục của BN, cho cấy lại nước tiểu để xác định tình trạng NK.
Hoạt động khác:
- NKBV: Có 6/12 giường đang ghi nhận NK, cần chú ý tình trạng nhiễm khuẩn của P9 và P7
- Dự kiến Seminar: (1) Nguyên nhân và lý thuyết về giảm bạch cầu; (2) Giải phẫu cơ thắt lưng chậu, căn nguyên và cách điều trị áp xe cơ thắt lưng chậu.
Chấm điểm:
- 🔺 Điểm cộng (+1 KVH): chỉ cộng điểm trong ngày Tết.
- 🔻 Điểm trừ (–1 KVH): không trừ điểm trong ngày Tết, khuyến khích tinh thần tự nguyện.
Kết luận:
Buổi họp NT Online 24H lần thứ 38 khép lại, nhưng tinh thần học tập thì không dừng lại. Giữa những ngày đầu năm mới, từng ca bệnh, từng con số và từng quyết định vẫn tiếp tục để tốt đẹp cho tất cả.
Ngọc Hân
PCC Nội trú 24H
