Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 44 – Kiên định, bản lĩnh, khiêm tốn và học hỏi!
PCC Nội trú 24H – Thăng Long, ngày 24/02/2026, buổi Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 44 được tổ chức trong tinh thần làm việc tập trung và kỷ luật cao. Chương trình tiếp tục duy trì cấu trúc quen thuộc: tổng kết ca bệnh, cập nhật kiến thức chuyên môn và trao đổi định hướng điều trị. Đây không chỉ là hoạt động học thuật định kỳ mà còn thể hiện rõ tinh thần đào tạo liên tục – nền tảng quan trọng giúp đội ngũ Nội trú giữ vững chất lượng chuyên môn trong môi trường hồi sức nhiều áp lực. Sự bền bỉ được thể hiện qua từng chi tiết lâm sàng được cân nhắc kỹ lưỡng và từng quyết định điều trị dựa trên lập luận chặt chẽ.
Nội dung báo cáo các ca bệnh
P1: Về cơ bản tình trạng bệnh nhân đã ổn định. Cần chú ý duy trì theo dõi khí máu động mạch.
P2: Nhiễm khuẩn huyết nặng do tụ cầu có ổ áp xe sâu và biến chứng thần kinh, hô hấp nặng, thiếu máu và suy dinh dưỡng – nhưng hiện chưa vào sốc và vẫn còn cửa điều trị nếu kiểm soát được ổ nhiễm trùng. Chuẩn bị Seminar ứng dụng phối hợp Vancomycin và Zyvox trong điều trị 1 số nhiễm khuẩn đa vị trí (các ca lâm sàng trên thế giới, ứng dụng với bệnh nhân).
P3: Bệnh nhân được thay kháng sinh, chuyển sang dùng Fosfomycin và Gentamicin. Tuy vậy tình trạng nhiễm khuẩn chưa được kiểm soát. Bệnh nhân được đề nghị hội chẩn Dược lâm sàng và chú ý theo dõi vấn đề kháng sinh.
P4: Bệnh nhân đã được cai máy thở và không còn sốt, tình trạng viêm nhiễm đã giảm cho thấy diễn tiến tích cực. Kế hoạch tiếp theo tập trung theo dõi lâm sàng, kháng sinh đồ.
P6: Ca ngộ độc methanol có tổn thương thần kinh thị giác, dự phòng tổn thương não cần tiếp tục theo dõi chờ hồi phục, cân nhắc rút ống, mở khí quản hoặc chuyển tuyến.
P7: Tình trạng bệnh nhân diễn biến không khả quan. Bệnh nhân cần tiếp tục thay huyết tương, điều trị hỗ trợ và duy trì theo dõi lâm sàng.
P8: Bệnh nhân được sử dụng thêm các loại thuốc đông máu, không sốt. Phối hợp với BS Minh Quang cố gắng cải thiện chỉ số PT mỗi ngày.
P9: Tình trạng nhiễm trùng đã cải thiện tuy nhiên không được chủ quan.Xem xét, đánh giá kĩ các chỉ số nhiễm trùng, cấy VK, tình trạng dinh dưỡng. Bám sát khuyến cáo ESPEN để điều trị.
P10: Theo dõi bệnh nhân thở oxy kính, cân nhắc chuyển về thở máy. Bệnh nhân Kali máu thấp cần tiếp tục bù. Kiến nghị tiếp tục cấy vi khuẩn, theo dõi sát kháng sinh đồ.
P11: Bệnh nhân mới chuyển đến từ Đột quỵ. Bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, cần xác định chính xác yếu tố đông máu gây giảm tiểu cầu. Đưa vào nhóm nghiên cứu thay huyết tương
P12: Tiếp tục phối hợp cùng BS Minh Quang theo dõi và đánh giá bệnh nhân mỗi ngày, đảm bảo sự liên tục và thống nhất trong chăm sóc.
Báo cáo NKBV:
Hiện có 6/12 ca ghi nhận NKBV, tiếp tục xem xét, đánh giá, kiểm tra thời gian nhiễm khuẩn của bệnh nhân. Cần hoả tốc xử lý các công việc liên quan.
Tổng kết
Buổi Meeting lần thứ 44 khép lại sau khi nhiều nội dung chuyên môn được phân tích kỹ lưỡng: từ theo dõi hô hấp, xử trí nhiễm khuẩn huyết, ngộ độc, phù não cho đến các vấn đề học thuật liên quan đến dược lý và sinh lý bệnh. Mỗi ca bệnh được xem xét không chỉ ở góc độ điều trị mà còn là cơ hội đào sâu kiến thức, rèn luyện tư duy phản biện và củng cố trách nhiệm nghề nghiệp. Trong môi trường hồi sức, học tập không phải là hoạt động song song mà chính là một phần không thể tách rời của thực hành lâm sàng.
Nguyễn Ngọc Tâm Đan *
Ghi chú (*):
Tôi hiện là sinh viên Y khoa đang học tập tại Hà Nội, định hướng theo con đường học thuật và nghiên cứu. Tôi mong muốn được tham gia các dự án khoa học để tích lũy kinh nghiệm thực tiễn, nâng cao tư duy nghiên cứu và xây dựng nền tảng chuyên môn vững chắc. Tôi trân trọng cơ hội học hỏi từ các thầy cô, anh chị và những người cùng đam mê. Thông qua hợp tác và trao đổi học thuật, tôi kỳ vọng phát triển năng lực phân tích, phương pháp nghiên cứu cũng như kỹ năng làm việc nhóm, chuẩn bị cho định hướng nghề nghiệp lâu dài trong lĩnh vực y khoa.
