Meeting Nội trú Online 24h lần thứ 45 –  Rà soát kỹ lưỡng – Quyết định chuẩn xác – Điều trị tối ưu

PCC Nội trú 24H – Thăng Long, ngày 25/2/2026, Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 45 diễn ra với tinh thần nghiêm túc và tập trung cao. Buổi họp tập trung rà soát tiến triển ca bệnh, cập nhật kiến thức chuyên môn và thống nhất chiến lược điều trị. Các thảo luận nhấn mạnh tư duy phân tích và tối ưu hóa quyết định lâm sàng trong bối cảnh hồi sức nhiều thách thức. Tinh thần học tập liên tục tiếp tục được duy trì như nền tảng nâng cao chất lượng chuyên môn của đội ngũ Nội trú.

Nội dung báo cáo

P1: BN có kế hoạch cai thở máy vào ngày mai. Tiếp tục theo dõi tình trạng BN

P2: BN đã được phẫu thuật nạo viêm và lấy xương chết. HA của BN sau phẫu thuật thấp, đã được chỉ định dùng nor 0.2 mg/kg/ph. Các chỉ số nhiễm trùng còn khá cao. BN đã được chỉ định thêm kháng sinh Cefazolin phối hợp với kháng sinh đang dùng.

P3: Tiếp tục theo dõi tình trạng BN, đặc biệt là nhiễm khuẩn.

P4: BN mới nhập viện, được chẩn đoán ngộ độc Glufosinate do uống thuốc trừ sâu, trước khi nhập viện BN đã được tuyến dưới rửa dạ dày, than hoạt và cho dùng sorbitol. Hiện tại BN G13 đ, nôn ra dịch xanh. Cho xét nghiệm độc chất. Tiếp tục theo dõi sát bệnh nhân (khí máu, creatinin, Lactate, NH3) trong vòng 4-6h tới, dự phòng suy hô hấp và co giật.

P5: BN được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn. Tiếp tục theo dõi tình trạng bệnh nhân.

P6: BN được chụp Xquang phổi, không thấy có gì bất thường. Tình trạng nhiễm trùng của. BN diễn biến nặng hơn, ngày qua bệnh nhân sốt cao, trên 38 độ, cao nhất là 39.5 độ. BN bị tình trạng tăng đông. Đã cho cấy catheter, thấy S.aureus (+), đã điều chỉnh kháng sinh.

P7: BN ra viện.

P8: BN đã tạm ổn định, tiếp tục theo dõi.

P9: BN đã được cho rút ống, diễn biến khả quan.

P10: BN ổn định.

P11: BN hôn mê co giật, chiều nay BN co giật khoảng 2 phút. Đã cho PEX. Đôn đốc theo dõi khí máu, hoá sinh, tiểu cầu của bệnh nhân sau PEX.

P12: Bn được cấy lại nước tiểu, không còn E.faecalis nhưng phát hiện P.aeruginosa. 

Hội chẩn BN P8:

Cần đánh giá tình trạng testosterone, dinh dưỡng nhằm tăng cơ, giảm mỡ cho BN. Tìm cách cải thiện phù của BN để hỗ trợ điều trị suy tim. Tối ưu hoá chức năng tim. Tìm hiểu nguyên nhân rút ống thất bại (Quang Huy).

Báo cáo NKBV:

Tình hình NKBV vẫn không có gì tiến triển thêm, duy chỉ có BN P3 xét nghiệm nước tiểu không thấy nấm Candida albicans.

Hoạt động nhóm:

Triển khai dự thảo kinh phí hoạt động cho nhóm: 50-100k/người. Chọn người để cử làm Thủ quỹ (cầm quỹ), Kế toán (thống kê chi tiêu), Nhóm trưởng (xét duyệt chi), mỗi người dẽ được làm nhóm trưởng 1 lần, nhiệm kì kéo dài 1 mùa (Xuân Hạ Thu Đông). Mục tiêu: phục vụ cho hoạt động vinh danh nhóm và các hoạt động của nhóm được tốt đẹp, bền bỉ theo tinh thần Học Hành Du Khổ Bền!

Tổng kết

Buổi Meeting Nội trú Online 24H lần thứ 45 đã hoàn thành các nội dung trọng tâm theo kế hoạch, đảm bảo rà soát đầy đủ tiến triển ca bệnh và thống nhất hướng xử trí. Các ý kiến thảo luận được trao đổi thẳng thắn, dựa trên cơ sở chuyên môn và bằng chứng cập nhật. Tinh thần phối hợp và trách nhiệm trong từng quyết định lâm sàng tiếp tục được duy trì. Đây là nền tảng quan trọng giúp đội ngũ Nội trú nâng cao chất lượng điều trị và thích ứng hiệu quả với môi trường hồi sức nhiều thách thức.

Trần Thảo Nguyên

PCC Nội trú 24H